妇产科产房 护理不良事件汇总分析（2015）年度2015年妇产科产房共发生1起护理不良事件，现对科室发生的护理不良事件进行汇总及分析，提出相应的改进措施进行跟踪落实。具体情况报告如下：一、2015年度护理不良事件分类汇总情况表1 2015年各季度护理不良事件分类情况
类型季度 非计划拔管 跌倒/坠床 违反操作规程 给药错误 漏执行医嘱 静脉输液外渗 其他 总计
一季度
二季度
三季度
四季度 乙肝疫苗接种位置错误 1
小计 1
从表1可以看出：本年度主要存在的问题是违反操作规程，导致疫苗接种位置错误，把此问题作为本科重点改进内容。2015年度护理不良事件主要发生在白班，发生不良事件的主体是今年刚参加工作的新护士。二、2015年度护理不良事件原因分析及整改措施（一）乙肝疫苗接种位置错误的主要原因分析及整改措施本年度不良事件中，乙肝疫苗接种位置错误发生1例。原因分析：本年度乙肝疫苗接种位置错误的主要原因是新入职护士对于乙肝疫苗接种的操作规程不熟悉；未请高年资老师进行双人核对；高年资老师未做好监督检查工作；科室对于新入职护士的培训考核不严谨。主要整改措施：现针对以上主要原因整改如下：1、科室加强对新入职护士专科理论及操作的培训及考核；2、科室全体成员再次学习乙肝疫苗接种的操作规程，强调双人核对的重要性；3、新入职护士进行乙肝疫苗接种时，上级老师一定要一起核查。2015-10-12
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妇产科产房 护理不良事件汇总分析（2015）年度
2015年妇产科产房共发生1起护理不良事件，现对科室发生的护理不良事件进行汇总及分析，提出相应的改进措施进行跟踪落实。具体情况报告如下：
一、2015年度护理不良事件分类汇总情况
表1 2015年各季度护理不良事件分类情况
类型季度 非计划拔管 跌倒/坠床 违反操作规程 给药错误 漏执行医嘱 静脉输液外渗 其他 总计
一季度
二季度
三季度
四季度 乙肝疫苗接种位置错误 1
小计 1
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从表1可以看出：本年度主要存在的问题是违反操作规程，导致疫苗接种位置错误，把此问题作为本科重点改进内容。2015年度护理不良事件主要发生在白班，发生不良事件的主体是今年刚参加工作的新护士。
浅谈加强巡视病房在护理管理中的应用
【摘要】 目的 在开展整体护理的过程中，为能及时掌握患者的动态情况，笔者对加强巡视病房的时间、内容、方式及应用进行了进一步的讨论。方法 护士长带领护理人员共同巡视病房，查找护理问题，按照护理程序，对住院患者进行了动态评估，提出切合实际的问题，为制定可行的护理计划打下良好的基础。结果 通过加强病房巡视后，提高了患者对护理工作的满意度，更加密切了医护和护患之间的关系，护理差错和护理并发症明显减少，并杜绝了医疗事故的发生，每天能抓好基础护理，做好环节质量控制，把好终末质量入手，使护理工作制度化，确保了护理质量和医疗质量安全。结论 一是增强了对患者情况的了解和掌握；二是加强了与患者的沟通；三是能够及时发现问题；四是随时实施健康教育；五是促进了工作落实。
【关键词】 巡视病房；护理管理；应用
护士长是临床护理工作的组织者，病房管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平，同时也反映了一个医院护理队伍的精神面貌与业务素质［1］。多年来我院在坚持开展整体护理的过程中，根据专科护理工作特点的需要（老年疾病多，容易出现危象或病情长、康复慢及并发症等），在护理工作中，注意抓好基础护理，做好环节质量控制，确保医疗护理安全。笔者对加强巡视病房的时间、内容、方式及应用进行了进一步探讨。
1 病房巡视的分类
1.1 例行性巡视 目的是掌握患者的动态情况，以查看病区、患者的情况为主，护理操作为辅。一是护士长巡视病房，每天4次，早晨上班后和下班前，下午上班后和下班前进行。二是专科护士巡视病房，每天3次，在早晨、下午上班后及下班前进行。三是各班次护士巡视病房，每次接班后进行。
1.2 检查性巡视 目的观察掌握患者生命体征，检查各项治疗的情况，特级护理24h专人负责；一级护理每15~30min 1次；二级护理每小时1次；三级护理每天2~3次。
2 巡视病房的内容
2.1 共同巡视病房内容 查找护理问题：按照护理程序，对住院患者进行动态评估，提出切合实际的问题，为制定可行的护理计划打下良好的基础。检查病区秩序：重点检查病区及病房卫生、各种物品摆放是否符合要求，陪护探视制度是否遵守，治疗和辅助设备是否处于良好状态，床单及患者衣服是否整洁等。回答患者的问题：对于患者及家属提出的有关疾病、治疗方法、费用等方面的问题，给予耐心准确的解答。实施健康教育：根据患者的具体情况及需要，进行有关的健康知识教育，对即将出院的患者及家属进行详细的出院康复指导。
2.2 不同巡视病房内容
2.2.1 护士长的巡视内容 一是在巡视病房过程中，重点检查当天危重患者及入院患者，检查专科护士提出的护理问题是否准确，护理措施是否可行，护理质量是否达标。二是通过询问患者及家属，检查护理措施是否落实。三是征求对护理工作的意见或建议，以不断改进护理服务。
2.2.2 专科护士巡视内容 一是询问患者睡眠时间及质量、饮食、对身体的自我感受等，及时掌握患者的情况，做到心中有数。二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理，如翻身、拍背、排痰、功能锻炼等。三是检查本组护士落实护理程序的情况，验证已提出的护理问题，协助护士长搞好护理质量控制。
2.2.3 护士的巡视内容 一是及时观察、准确记录患者的各项体征。二是检查各项治疗、护理措施的落实情况，主要包括上一班次护理检查前注意事项的宣传教育、专科知识的健康指导、患者自我护理能力的训练、出院患者及家属的康复指导，同时满足不同时期患者的要求。三是完成本班次的治疗护理操作。
3 巡视病房的方式
3.1 看 看病区、病房环境；患者的气色、表情；治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等，要及时向有关部门反映，争取尽快解决，以创造良好的治疗、休养环境；患者的气色、表情，预示着疾病的转归，要注意应用临床护理经验进行分析判断，不断修整护理措施，增强护理效果。
3.2 问 询问患者的感受，对护理服务的要求，对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异，使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。
3.3 讲 回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题，回答患者的问题要准确，不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时，用通俗的语言表达出来，能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题，如饮食、睡眠、锻炼等。要认真及时地指出，促进患者的康复。
4 巡视病房的作用
4.1 增强了对患者情况的了解和掌握 在整体护理模式下，每天巡视病房的次数多了，参加巡视的人员也多了，能够从多个方面了解到患者的情况，以及患者对护理工作的意见，这样可以有效地指导护理工作，因人施护，不断提高护理效果和质量。
4.2 增强了与患者的沟通 住院患者普遍存在的孤独感，护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居，这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。
4.3 能够及时发现问题 加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问题的发生。
4.4 随时实施健康教育 按照健康教育的内容，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。
4.5 促进了工作的落实 不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。
5 体会
通过加强巡视病房管理意识的教育，护士长必须具有敬业爱岗精神，才能持之以恒。一是能掌握病区重点患者的第一手资料。二是对护士在无人监督的工作时段而发生的护理和缺陷，能及时发现、及时解决。三是直接与患者及其家属进行交流，体现出对患者的关爱，缩短了护患之间的距离，患者对护理工作的满意度大大提高。四是对每个护士的职业道德、服务态度、慎独精神、工作能力、业务水平了如指掌。因此，对护士能做出客观、公正的评价，有利于提高护士的积极性，提高自身科学管理水平和专科护理学知识水平［2］。
五个透过是指：
一是问题原因剖析不深入不放过。紧盯问题原因分析这一整改工作的前提，看是否站在对党负责的高度，深入分析问题背后的原因，找准症结，为彻底整改找准方向，为推动改革、促进发展打好基础，做到原因分析不深入决不放过。
二是整改问题有遗漏不放过。紧盯问题清单，对照问题整改台账，看反馈意见中的问题总数与整改方案是否一致，整改方案中的每个问题能否与反馈意见对号入座，反馈意见大问题中的小问题是否整改，对问题有遗漏的坚决不放过。
三是整改措施不具体不放过。对照反馈问题，看制定的整改措施与问题是否对应，整改措施是否具体、明确、有可操作性，对整改内容文不对题、整改措施空洞无物等操作性不强的坚决不放过。
四是整改责任不落实不放过。看制定整改方案是否达到“定人、定岗、定责、定时”的“四定”标准，明确责任领导、责任科室、责任人，时间节点，是否将压力传导到岗、任务分解到位、责任具体到人，做到“谁是主管谁负责，谁的任务谁认领、谁的责任谁承担”，对整改责任落实不到位的坚决不放过。
五是建章立制不到位不放过。看巡察发现的共性问题和暴露出的风险点，是否举一反三、剖析根源，是否从制度、机制上找原因、查不足、寻漏洞。看巡察整改工作是否有“当下改”的举措和“长久立”的机制，并有针对性地制定、修改和完善相关规章制度，健全防止问题发生的长效机制，对表面整改、文字整改、虚假整改、“就事论事”整改、未建章立制的坚决不放过。
主体责任落实不到位，思想认识有欠缺。一是存在巡察整改“单人”作业情况。少数被巡察党组织履行巡察整改主体责任不到位，党组织主要负责同志“亲自抓”做得不够，整改工作研究部署不到位，整改责任没有层层落实到所有班子成员，纪委书记、组织委员或党政办扮演了巡察整改推进的主角，呈现巡察整改“单人”作业情况，整改不全面、不精准、不彻底。二是存在“文字”整改现象。一些党组织将主要精力放在制定整改方案、上报整改情况报告上，忽视对整改过程的跟踪管理问效，产生懈怠思想，敷衍应付，甚至存在边改边犯现象。部分党组织面对上报的整改材料不过关问题时，依然思想不重视，简单通过“修饰”“填充”文字资料应付了事。三是存在“过关”心态。有的党组织避重就轻、避实就虚，大事化小、小事化了，本着交差就好、过关就行的心态，将单位日常工作与整改工作混为一谈，不注重整改工作的质量和效果；有的对有整改难度的历史遗留问题放之任之，新官不理旧账。
（二）政治整改定位把握不足，出现业务整改倾向。一是没有把巡察整改与深化政治建设相结合。有的党组织未能正确理解政治整改与业务整改之间的关系，没有透过现象看本质，没有把业务问题放到党的领导、党的建设、全面从严治党的政治层面去分析、去整改，偏离了政治巡察整改方向。整改过程中，对问题的梳理“全面性”原则把握不够，简单“就事论事”，就整改而整改，整改措施不能体现延伸性和拓展性，由点及面、制度治本作用发挥不够，整改质量不高。二是没有把巡察整改作为推动管党治党的重要契机。有的党组织将“清退违规资金”当作整改工作的唯一关键，但对作风整治、廉政教育、追责问责等重点工作重视不足，存在怕得罪人思想，未能结合巡察整改推动内部管理、推动作风建设、形成警示效应。三是没有把巡察整改与推动本地区部门改革发展相结合。有的党组织没能有效利用巡察整改的契机来优化政治生态，对于突出问题未能“举一反三”、建章立制，巡察整改助推改革发展的作风发挥不明显。
（三）整改监督机制不健全，巡察成果运用不充分。一是整改主体责任单一。大部分县市在开展巡察整改工作中，只注重压实被巡察党组织的整改主体责任，但对其他相关责任部门、上级职能部门，以及纪检监察机构的工作责任追究不足，不注重提出明确的整改要求和工作意见，未形成上下联动的整改机制。二是整改监督主体责任不明晰。部分县市将巡察整改监督责任压到巡察组，有的巡察组属临时抽调，整改监督责任仅落到巡察组组长一人身上；有的将巡察整改监督工作全部安排到县市纪委监委，整改过程中，简单进行一两次监督检查，出现“材料式”监督问题。三是成果运用不充分。有的县市党委执行巡察工作“三个汇报机制”不到位，县委书记专题会议、县委常委会对巡察发现问题分析研判不足。巡察机构对普遍性问题、重要问题归纳梳理不足，提出的意见建议不全面、不精准。未与纪检、组织、审计等部门建立巡察成果共享机制。
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